关于痔的形成，有静脉曲张学说、肛垫下移学说等。
1、静脉曲张学说：痔的形成主要是由于静脉扩张和淤血所致。从解剖学角度来看，门静脉系统及其分支直肠静脉都没有静脉瓣，而直肠上、下静脉丛的管壁较薄且位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，这些因素都容易导致血液淤积和静脉扩张。静脉丛是形成肛垫的主要结构，因此痔的形成与静脉丛的病理扩张和血栓形成具有必然的联系。由于直肠肛管位于腹腔最下部，很多因素如长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等都会引起直肠静脉回流受阻，导致血液回流障碍的直肠静脉淤血扩张形成痔。
2、肛垫下移学说：在肛管的黏膜下有一层特殊的组织，这种组织在胎儿时期形成，主要位于肛管的左侧、右前、右后三个区域，并向肛管内突出。它是由静脉（或称静脉窦）、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的，被称为肛管血管垫，简称肛垫。肛垫在正常情况下能够疏松地附着在肛管肌壁上，主要受到向下的压力被推向下。在排便后，它可以通过自身的收缩作用缩回到肛管内。然而，如果弹性回缩作用减弱，肛垫就会充血并向下移动形成痔。
参考资料：施宝民，艾开兴主编.老年普通外科学[M].上海科学技术出版社.2016.01